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輸血后血小板...

別名：
介紹：輸血后血小板減少性紫癜(post-transfusion thrombocytopenic purpura，PTTP)，又稱(chēng)“輸血后紫癜”，輸血后7～10天發(fā)生的急性，免疫性的、暫時(shí)性的血小板減少和出血癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

輸入含血小板的血液制品后7～10天發(fā)病，有明顯的免疫反應(yīng)癥狀，如畏寒，寒戰(zhàn)，高熱，蕁麻疹，重者有頭痛，胸痛，呼吸困難甚至休克，繼而血小板明顯急性減少，有不同程度的出血表現(xiàn)，皮膚淤點(diǎn)，淤斑，口腔，鼻腔出血，舌黏膜出現(xiàn)血皰，重者可以有血尿，消化道出血或陰道出血。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因人類(lèi)血小板抗原(HPA)產(chǎn)生的同種免疫可導(dǎo)致本病。(二)發(fā)病機(jī)制本病大多數(shù)是針對(duì)HPA-1a抗原的同種抗體所致，當(dāng)HPA-1a陽(yáng)性的血小板輸給HPA-1b的患者時(shí)，在輸血后7～10天，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗HPA-1a抗體，若妊娠婦女的血小板HPA-1a抗原陰性，其丈夫的血小板HPA-1a抗原陽(yáng)性，該抗原可以通過(guò)胎盤(pán)使妊娠婦女致敏，當(dāng)患者再次接受HPA-1a抗原陽(yáng)性的血小板時(shí)，體內(nèi)抗HPA-1a抗體可以與供體血小板HPA-1a抗原結(jié)合，導(dǎo)致供體血小板破壞，血小板破壞時(shí)釋放出免疫復(fù)合物，又可結(jié)合到血小板Fc受體上，造成對(duì)自身血小板的非特異性免疫損傷，抗HPA-1a抗體滴度的高低常與臨床表現(xiàn)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

最主要的并發(fā)癥為顱內(nèi)出血，但較少見(jiàn)，有時(shí)病勢(shì)非常兇險(xiǎn)，可危及生命，臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，因出血死亡占10%，

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血小板嚴(yán)重減少，第1次出血時(shí)血小板數(shù)很低，常少于10×109/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，2.大多數(shù)病例可以檢測(cè)到抗HPA-1a抗體，此抗體為IgG型，可持續(xù)12～15個(gè)月，3.骨髓檢查示有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)目正�；蛟龆�，紅粒系無(wú)明顯改變，根據(jù)病情，臨床表現(xiàn)，癥狀，體征選擇心電圖，B超，X線(xiàn)，MRI，CT，生化等檢查，

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查即可診斷。

治療

輸血后血小板減少性紫癜西醫(yī)治療治療盡可能避免或減少輸注血小板及含血小板的血液制品。主要治療措施為血漿置換或換血，換血漿優(yōu)于換全血。在輸血后血小板顯著減少和發(fā)生嚴(yán)重出血癥狀時(shí)，應(yīng)立刻做血漿置換，一次交換65%～85%的血漿量，平均在1～5天后出血癥狀減退，血小板數(shù)目上升。本法可除去患者血液循環(huán)中的抗體和(或)免疫復(fù)合物，可避免體內(nèi)抗原抗體反應(yīng)，安全有效。一般血漿置換或血液交換后，出血癥狀停止，血小板數(shù)目在20×109/L以上者，可停止再次血液交換。靜脈輸注人血丙種球蛋白也能使血小板迅速上升，可替代血漿置換療法，通常為0.4g/(kg·d)，靜脈注射2～5天。預(yù)后本病大多呈自限... 更多>>