97超碰国产精品无码分类app,在线黄色av播放网址,经典国产一区二区三区,无码专区国产精品一区

首頁(yè) > 疾病庫(kù) > 食管源性胸痛 >

食管源性胸痛

別名：
介紹：食管源性胸痛系指由食管疾病或食管功能障礙引起的胸痛，其典型癥狀為燒心伴有胸骨后或胸骨下發(fā)作性疼痛，呈擠壓性或燒灼樣，多在飯后30～60min發(fā)生，酷似“心絞痛”，刺激性食物，運(yùn)動(dòng)、情緒緊張均可誘發(fā)，亦可自發(fā)性發(fā)作。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.胸痛食管源性胸痛的特點(diǎn)與“心絞痛”疼痛極為相似，表現(xiàn)為胸骨后或劍突下擠壓性絞痛，如源于反流性食管炎者可呈燒灼樣疼痛，也可為鈍痛，疼痛可向下頜，頸部，上肢或背部放射，部分病人疼痛發(fā)作與進(jìn)食，體力活動(dòng)和體位(如臥位和彎腰)有關(guān)，部分患者口服抗酸劑和硝酸甘油疼痛可緩解，食管源性胸痛患者胸痛發(fā)作可自發(fā)性，如彌漫性食管痙攣，反流性食管炎病人多有夜間反流發(fā)生，因此胸痛發(fā)作常在夜間，應(yīng)注意與“變異型心絞痛”鑒別。2.食管癥候群包括燒心，反酸，上腹部灼燒感，吞咽困難或吞咽痛等，其癥狀的輕重與原發(fā)病有關(guān)，例如彌漫性食管痙攣，患者多有進(jìn)食疼痛，哽噎感，進(jìn)食刺激性食物可誘發(fā)。3.食管外癥候群繼發(fā)于胃食管反流的食... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.胃食管反流(GER)和反流食管炎(RE)是食管源性胸痛的最常見的病因。2.食管動(dòng)力障礙包括食管體部高幅蠕動(dòng)性收縮，“胡桃鉗”食管，彌漫性食管痙攣，賁門失弛緩，高壓型食管下括約肌以及一些非特異性食管運(yùn)動(dòng)異常等。(二)發(fā)病機(jī)制1.酸反流引起胸痛的機(jī)制(1)反流酸性胃內(nèi)容物甚至堿性十二指腸液對(duì)食管黏膜，神經(jīng)，肌肉的損害，并繼發(fā)食管運(yùn)動(dòng)異常，導(dǎo)致胸痛。(2)超敏感性食管(supersensitiveesophagus，SSE)，主要表現(xiàn)在食管對(duì)機(jī)械性擴(kuò)張的超敏感性，對(duì)酸敏感性以及對(duì)疼痛的敏感性增加。2.食管痙攣時(shí)可產(chǎn)生擠壓性心絞痛樣胸痛，可同時(shí)伴有吞咽困難，多在進(jìn)食或進(jìn)食后發(fā)生，也可... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

食管狹窄或者食管腺癌。

實(shí)驗(yàn)室檢查

反復(fù)發(fā)作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者，首先應(yīng)進(jìn)行心臟方面的檢查，常規(guī)心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)等檢查是不夠的，必須進(jìn)行冠脈造影，如無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮是否有食管因素存在，食管鋇劑造影亦是常規(guī)的初篩檢查，可疑者可行內(nèi)鏡檢查以確定食管有否食管炎，腫瘤以及裂孔疝等。1.24h食管pH監(jiān)測(cè)應(yīng)用便攜式24h食管pH連續(xù)監(jiān)測(cè)法，可連續(xù)監(jiān)測(cè)食管pH變化，并可結(jié)合胸痛發(fā)作情況進(jìn)行分析，判斷胸痛發(fā)作是否與食管酸反流有關(guān)。2.食管測(cè)壓食管測(cè)壓是診斷食管動(dòng)力異常的重要手段，不論是應(yīng)用灌注式抑或是氣囊測(cè)壓法，均可對(duì)食管運(yùn)動(dòng)異常進(jìn)行診斷，晚近24h食管連續(xù)測(cè)壓裝置，特別是與食管pH監(jiān)測(cè)同步記錄儀，更廣泛應(yīng)用于食管源性胸痛的診斷，特別... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.食管源性胸痛的臨床特點(diǎn)(1)與性別，年齡相關(guān)，男性高于女性，男∶女為2∶1，發(fā)病高峰年齡在50歲后。(2)疼痛多在吞咽時(shí)發(fā)作或加劇，常發(fā)生于餐后1h，持續(xù)4～5min放射至肩部。(3)疼痛常位于胸骨后，Redel等研究證明當(dāng)食管發(fā)生痙攣或胃食管大部分患者伴有胸痛，39%在胸骨后，35%在劍突下，1/3的患者向后背放射，后者可能是與心絞痛鑒別的重要線索。(4)常伴有食管疾病的其他癥狀如非進(jìn)行性吞咽困難，燒心，反酸和夜間反流等。(5)胸痛伴有食管形態(tài)學(xué)病變者，除胸痛外，有較明顯的消化系統(tǒng)癥狀;胸痛伴有食管運(yùn)動(dòng)障礙者，除胸痛外，部分患者缺乏明顯的消化系統(tǒng)癥狀。2.診斷程序食管源性胸痛必須... 更多>>

治療

食管源性胸痛西醫(yī)治療食管源性胸痛的治療首先應(yīng)緩解癥狀，消除患者對(duì)“心臟病”的恐懼心理，同時(shí)積極地針對(duì)不同的食管疾病進(jìn)行病因?qū)W治療，治療措施如下。一、胃食管反流及LES低壓或功能不全性胸痛的治療以預(yù)防反流、減少胃酸分泌和促進(jìn)胃酸清除為原則。藥物治療包括：1、抑制胃酸分泌：H2受體阻滯藥(西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等)，質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑等)，均能減少胃酸分泌，從而減少酸性胃內(nèi)容物對(duì)食管黏膜、肌肉及神經(jīng)的刺激和損害，以緩解疼痛。質(zhì)子泵抑制劑由于起效快，副作用小而成為首選。2、促動(dòng)力藥物：甲氧氯普胺(胃復(fù)安)為多巴胺受體(中樞及外周)阻斷劑，多潘立酮為多巴胺外周阻滯藥，均能提高LES... 更多>>