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臍尿管瘺

別名：
介紹：臍尿管未閉導(dǎo)致臍尿管瘺臨床較罕見(jiàn)，以臍孔漏尿?yàn)橹饕卣�，并發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)局部癥狀。膀胱內(nèi)注入亞甲藍(lán)觀察漏出液有否藍(lán)染，瘺孔內(nèi)注入造影劑、排泄性膀胱尿道造影或膀胱造影可確診。治療方法為手術(shù)切除瘺管，由于部分患者可能存在下尿路梗阻，應(yīng)注意解除梗阻。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

幾乎所有患者均以臍孔流出液體而就醫(yī)，增加腹壓時(shí)更明顯，其程度視瘺管大小而定，大者臍部不斷有液體流出，瘺管細(xì)小時(shí)臍部?jī)H有潮濕，97.5%臍部腫脹，局部有肉芽組織突出，或?yàn)楦杷采w，臍尿管瘺的診斷一般并不困難，可疑者由臍孔插入細(xì)導(dǎo)管即有液體流出，檢測(cè)液體尿素氮和肌酐含量可判斷是否為尿液。

發(fā)病原因

病因（30%）：關(guān)于臍尿管瘺的病因尚未完全清楚，雖然有人認(rèn)為與尿路梗阻有關(guān)，而實(shí)際上在臍尿管瘺的新生兒中，只有14%發(fā)現(xiàn)梗阻的證據(jù)，嚴(yán)重后尿道瓣膜者并不都同時(shí)存在臍尿管瘺，更何況臍尿管閉合發(fā)生在尿道形成之前。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于臍部長(zhǎng)時(shí)間有分泌物，故容易造成臍部的感染，出現(xiàn)紅腫熱痛的表現(xiàn)。嚴(yán)重病例感染可以由臍部直接進(jìn)入臍靜脈，造成菌血癥�；颊呖梢猿霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹痛等表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述癥狀，須進(jìn)行血培養(yǎng)檢查明確病原體，根據(jù)感染的類型進(jìn)行抗菌治療。

實(shí)驗(yàn)室檢查

導(dǎo)管或經(jīng)尿道向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)，則可見(jiàn)臍孔流出或經(jīng)尿道排出藍(lán)色的尿液，若出現(xiàn)上述情況則就要考慮臍尿管瘺的可能。排尿性膀胱尿道造影，不僅可排除尿道梗阻，還可了解瘺的具體部位以及瘺口的大小，至于膀胱鏡檢查并非完全必要，對(duì)于需要和其他畸形發(fā)育相鑒別的可以進(jìn)行膀胱鏡檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

臍尿管瘺的診斷一般并不困難，可疑者由臍孔插入細(xì)導(dǎo)管即有液體流出，檢測(cè)液體尿素氮和肌酐含量可判斷是否為尿液。臍尿管未閉需與臍腸瘺鑒別，后者也發(fā)生在臍部，但與腸道相通，因此排出物為糞便而非尿液，靜脈注射染色劑后，排出液不染色，造影檢查可顯示卵黃管內(nèi)造影劑進(jìn)入腸腔，一般為下部回腸。

治療

臍尿管瘺西醫(yī)治療治療為手術(shù)切除瘺管，連同臍一并切除，縫合膀胱頂部瘺口。手術(shù)后留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管。需要注意臍尿管瘺可繼發(fā)于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻應(yīng)予以解除。對(duì)于已經(jīng)并發(fā)臍部感染的患者，應(yīng)該在積極抗感染治療的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。臍尿管瘺中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。