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內(nèi)生性軟骨瘤

別名：
介紹：內(nèi)生性軟骨瘤可發(fā)生在骨內(nèi)又稱中心型(內(nèi)生軟骨瘤)，骨表面又稱邊緣型(骨膜軟骨瘤)、可以是單一病灶，也可以是多發(fā)的(內(nèi)生軟骨瘤病)，軟骨瘤也可伴有軟組織血管瘤(Maffucci綜合征)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

單發(fā)的內(nèi)生軟骨瘤是髓腔內(nèi)的腫瘤，是由透明的軟骨小葉所組成，發(fā)病年齡常在30～40歲，男女比例相同，病人通常無特殊癥狀，或是出現(xiàn)無痛性腫脹來就診，如有病理骨折可出現(xiàn)疼痛，常于拍攝X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤，在長(zhǎng)管狀骨，骨盆及肩胛帶出現(xiàn)疼痛癥狀，應(yīng)注意有無惡性變，一般無全身癥狀。好發(fā)部位：一般說來內(nèi)生軟骨瘤侵及的骨骼很少被軟骨肉瘤所侵及，單一的內(nèi)生軟骨瘤約有40%～65%發(fā)生在手部，發(fā)生在足部較少，在手內(nèi)，近節(jié)指骨是最好發(fā)部位，約占40%～50%的病例，其次是掌骨(約15%～30%)，中節(jié)指骨占20%～30%，很少位于末節(jié)指骨(約5%～15%)，各指的發(fā)生率以中指最多，其次是環(huán)，小指，再次為示指，拇指最少見... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因是一種胚胎性異位組織引起的腫瘤。(二)發(fā)病機(jī)制1.大體檢查：手術(shù)刮除所得標(biāo)本中可見腫瘤組織呈淺藍(lán)色的透明軟骨，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，但亦可因黏液樣變性而變?nèi)彳�，患骨的骨皮質(zhì)常有膨脹性改變，骨皮質(zhì)薄如蛋殼，骨皮質(zhì)的內(nèi)膜面由于受腫瘤侵蝕使其邊緣呈分葉狀，單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病變較小，但在長(zhǎng)管狀骨則病變有時(shí)較大，應(yīng)該注意越大的軟骨病灶，軟骨肉瘤的可能性越大。2.顯微鏡檢查：大多數(shù)內(nèi)生軟骨瘤是由許多透明軟骨小葉所組成，在小葉中軟骨細(xì)胞居于形成很好的陷窩中，這些軟骨細(xì)胞典型的是細(xì)胞較小，蒼白，胞質(zhì)不清楚，有小而圓染色深的細(xì)胞核，偶然可見有雙核細(xì)胞，如果這些細(xì)胞多，應(yīng)該考慮軟骨肉瘤的可能性，特別是當(dāng)這樣的腫瘤... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)病理骨折。

實(shí)驗(yàn)室檢查

指骨單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤在X線上的表現(xiàn)是典型的：常為一個(gè)局限的，邊緣整齊的，呈分葉外形的橢圓形透明陰影，常為中心位，骨皮質(zhì)變薄，腫瘤周圍有一薄層的增生硬化征象，在陰影內(nèi)可見到散在的沙粒樣致密點(diǎn)，這是軟骨瘤在X線方面的主要特征(圖1)，發(fā)生在掌骨或跖骨的單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤，其X線特征與指骨基本相似，但腫瘤陰影較大，常偏向于骨端，骨皮質(zhì)膨脹亦較顯著，發(fā)生在長(zhǎng)骨干中的單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤，常表現(xiàn)為位于中心或偏心的髓腔內(nèi)病變，有大小不同的溶骨性病變，伴有鈣化陰影，骨皮質(zhì)邊緣常呈分葉狀侵蝕，位于扁平骨或不規(guī)則骨中的單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤，常無典型表現(xiàn)，單憑X線有時(shí)診斷困難，單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤有時(shí)合并病理骨折，也為X線特點(diǎn)之一。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷青少年患者多見，好發(fā)部位為手，足骨，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或十?dāng)?shù)年，局部腫塊，疼痛不明顯，X線片顯示髓腔內(nèi)溶骨性破壞，有時(shí)有鈣化斑，骨皮質(zhì)膨脹變薄，無骨膜反應(yīng)。鑒別診斷1.骨囊腫：多發(fā)生于青少年，以肱骨，股骨最多見，位于干骺端，與骺板相連或相隔，常發(fā)生病理性骨折，X線片上亦為局限性溶骨性破壞，但較透明，囊腔為空腔，內(nèi)含少量液體，囊壁為纖維組織及新生骨組織，鏡下偶見多核巨細(xì)胞。2.纖維異常增殖癥：多發(fā)生于10～30歲，以股骨，脛骨，肋骨多見，癥狀不明顯，常合并病理性骨折，X線檢查為局限性溶骨性破壞，病灶呈磨砂玻璃樣，病理檢查見腫瘤組織為灰白色，硬韌如橡皮，內(nèi)有砂礫樣物，鏡下為纖維組織及化生... 更多>>

治療

內(nèi)生性軟骨瘤西醫(yī)治療如內(nèi)生軟骨瘤診斷成立，則應(yīng)行病灶刮除術(shù)及自體骨植骨術(shù)。手術(shù)療效較好，手術(shù)中應(yīng)特別注意勿將軟骨塊移植到軟組織中。如果需要第二次手術(shù)，則應(yīng)將第1次入路經(jīng)過的組織一并切除。如果有惡性變或復(fù)發(fā)可采用局部整塊切除。必要時(shí)可做截肢術(shù)。預(yù)后手部者手術(shù)治療效果良好，罕見復(fù)發(fā)。其他部位腫瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)，且可惡變。內(nèi)生性軟骨瘤中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)