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腱病

別名：
介紹：腱病由德國學(xué)者在20世紀40年代首次提出，1986年，Perugia在他的著作中指出：“用炎癥(itis)作為后綴的術(shù)語來描述腱組織的退行性變有很大矛盾”。因此，醫(yī)生在采用治療手段時，主要目標應(yīng)阻斷膠原分解，而不是消炎，這需要相當一段時間的休息和治療，以阻斷腱病的循環(huán)周期，促進膠原產(chǎn)生和成熟，恢復(fù)肌腱的張力和功能強度。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

腱病主要表現(xiàn)為局部疼痛，壓痛，腱或腱止點增粗，由于運動疼痛而導(dǎo)致功能障礙，X線表現(xiàn)為腱或腱止點處增粗或鈣化(圖2)，MRI有助于診斷，在T2加權(quán)圖像中顯示腱與骨連接處的病變組織呈高密度信號，超聲波可以顯示病變腱組織中有低回聲區(qū)改變。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因由于高強度的軍事訓(xùn)練和體育運動，反復(fù)強烈牽拉引起的肌腱膠原纖維的退行性病變所致。(二)發(fā)病機制根據(jù)對外科肌腱病理標本的觀察，無論在跟腱，髕腱，肩袖，還是在肱骨內(nèi)外上髁，肉眼病理結(jié)果相當一致，“腱病”標本外觀呈灰暗，微棕黃色變性，腱實質(zhì)生魚肉樣變性，變軟，而正常腱組織呈白色，有光澤，堅實，光鏡下，腱病的膠原連續(xù)性中斷，膠原結(jié)構(gòu)松散，出現(xiàn)玻璃樣變，潮標上移或鈣化，偏光顯微鏡下，正常膠原呈黃色反光，病變膠原變成綠色無光澤，結(jié)構(gòu)無序(圖1)，病變組織中腱基質(zhì)，血管和細胞成分增加，而這些細胞主要來源于成纖維細胞和成肌纖維細胞，沒有炎癥細胞。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)等，都會引發(fā)或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關(guān)節(jié)疼痛，晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯，而癥狀并不會隨著活動頻繁而明顯緩解。受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響，關(guān)節(jié)活動障礙。

實驗室檢查

X線表現(xiàn)為腱或腱止點處增粗或鈣化，MRI有助于診斷，在T2加權(quán)圖像中顯示腱與骨連接處的病變組織呈高密度信號，超聲波可以顯示病變腱組織中有低回聲區(qū)改變。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

腱病需與肌腱炎區(qū)別，肌腱炎相當少見，常與腱病合并發(fā)生于跟腱或髕腱，腱圍炎是腱外層結(jié)構(gòu)的炎癥，不管這層結(jié)構(gòu)是否滑膜，通常與腱內(nèi)病變有關(guān)，在某些病例，�？捎|摸到“摩擦音”，臨床上很難將腱病與罕見的肌腱炎進行區(qū)別，由于腱病相當多，作者建議寧可將其當作腱病對待。

治療

腱病西醫(yī)治療(一)治療1.教育患者：醫(yī)生必須耐心向患者和教練員解釋腱病的病理變化及可能后果，膠原病變十分難治，除了疼痛和影響運動外，肌腱的脆性增加，斷裂的可能性增加數(shù)倍。因此，必須要有一段時間的休息，對那些熱身后繼續(xù)參加運動的運動員提出警告。2.生物力學(xué)減負荷：由于該病常與肌腱局部過度負荷、訓(xùn)練錯誤有關(guān)。因此，檢查使用的器械如跑鞋、球拍等，檢查運動力學(xué)如跑步、投擲、發(fā)力姿勢等，診斷和糾正可能存在的肌力不平衡，以上這些都非常重要。3.抗炎措施：常用冷療、電療、注射可的松等。冷療對腱病十分必要，因為腱病組織中有許多新生血管，冷療可收縮血管。電療主要采用激光、高壓電刺激等，實驗室條件下電刺激可以刺激... 更多>>