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顳下頜關(guān)節(jié)紊...

別名：
介紹：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見。好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響、張口運(yùn)動(dòng)障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好;但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛，彈響和運(yùn)動(dòng)障礙，疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛，關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯，彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲，常見的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時(shí)下頜偏斜，此外，還可伴有顳部疼痛，頭暈，耳鳴等癥狀。

發(fā)病原因

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年，其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響，張口運(yùn)動(dòng)障礙等，多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)，預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。創(chuàng)傷因素（35%）：很多病員有局部創(chuàng)傷史，如曾承外力撞擊，突咬硬物，張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食，夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等，這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)對(duì)本癥的發(fā)生也有一定影響。咬合因素（30%）：不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂，如牙尖過高，牙齒過度磨損，磨牙缺失過多，不良的假牙，頜間距離過低等，咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。神經(jīng)因素（20%）... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，張口受限，關(guān)節(jié)彈響，咀嚼肌酸脹，咀嚼無力，也可并發(fā)顳部疼痛，耳鳴，頭暈等全身癥狀，多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)，預(yù)后良好;但也可由結(jié)構(gòu)紊亂或器質(zhì)性破壞引起，功能紊亂的病員也可在后期發(fā)展成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，甚至出現(xiàn)器質(zhì)性破壞。

實(shí)驗(yàn)室檢查

輔助診斷常用的方法有：①X線平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位)，可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化，骨破壞和增生，囊樣變等。②關(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用，下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少)，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位，穿孔，關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化，近年來，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血，滲血，粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等，由于本病有很多類型，治療方法各異。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史，癥狀和相關(guān)檢查即可診斷。鑒別診斷1.腫瘤頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉，因?yàn)槟[瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委煟チ四[瘤早期根治的良機(jī)，因此，當(dāng)有開口困難，特別是同時(shí)伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤，②顳下窩腫瘤，③翼腭窩腫瘤，④上頜竇后壁癌，⑤腮腺惡性腫瘤，⑥鼻咽癌等。2.顳下頜關(guān)節(jié)炎①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎（acutesuppurativearthritisoftemporomandibulorjoint），關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對(duì)，稍... 更多>>

治療

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征西醫(yī)治療具體的治療措施有：1、矯正咬合關(guān)系由口腔�？茩z查治療。2、封閉療法可用0.25－0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn)，垂直進(jìn)針，深度約2.5~3cm，回抽無血時(shí)注藥。常用于張口過大的病員。3、氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時(shí)要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。并要注意保護(hù)眼、耳，遠(yuǎn)離火源。4、針刺療法取穴：下關(guān)、聽宮、頰車、合谷、配醫(yī)風(fēng)、太陽。5、超短波、離子導(dǎo)入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。治療的同時(shí)，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼），并防止張口過大等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。