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淚腺分泌功能減退

別名：
介紹：淚腺分泌功能減退是一種淚液過少而引起干燥性角膜、結(jié)膜炎，分為原發(fā)性、先天性、麻痹性、中毒性四種。出現(xiàn)該疾病應(yīng)及時、合理的治療，只能減輕癥狀，效果均不太滿意。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.眼疲勞、異物感、眼干澀、有的還有燒灼感、眼脹痛、眼紅、畏光等。2.癥狀時輕時重，早期癥狀為異物感，病情發(fā)展則有灼熱感。眼部干燥感是最明顯的癥狀，特別是在戶外、風(fēng)吹時或長時間使用計算機(jī)、電子游戲機(jī)等，注意力集中瞬目減少時更明顯。3.早晨起床睜眼困難，似有粘連感，眼的干澀癥狀更顯著，較嚴(yán)重的可伴有眼粘性分泌物增加及眼疲勞。4.眼部發(fā)紅，睫毛上有許多碎屑。

發(fā)病原因

1.原發(fā)性：淚腺本身疾病所致，任何發(fā)生淚腺萎縮的疾病，都可以導(dǎo)致淚液分泌減少，如老年性淚腺萎縮、斯耶格蘭綜合征、米古利茲綜合征等。2.先天性：先天性淚腺缺如。3.麻痹性：支配淚腺的面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、交感神經(jīng)發(fā)生神經(jīng)麻痹，多發(fā)于外傷后或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病后，酒精沿淺大神經(jīng)注射，也可阻斷流淚反射，終止淚液分泌。4.中毒性：伴有毒血癥的疾病，如高熱、傷寒、急性腸道傳染病，以及可能由于淚腺分泌細(xì)胞直接受損，如阿托品中毒、食物中毒可引起淚腺分泌減少。5.外傷性淚腺受損。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

病情早期，眼部干澀、視力輕度下降，隨病情進(jìn)展，不適癥狀逐漸加重，上皮脫落可發(fā)生絲狀角膜炎，嚴(yán)重者還可發(fā)生角膜潰瘍、角膜變薄、穿通，偶可發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染，出現(xiàn)角膜瘢痕、血管化，使視力明顯下降。

實(shí)驗室檢查

對可疑患者可采用以下檢查方法以明確診斷。1.淚液分泌試驗(Schimer試驗)：低于10mm/5min為低分泌。2.淚膜破裂時間(BUT)：小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。3.角膜熒光素染色：可觀察角膜上皮缺損和判斷淚河的高度。4.角結(jié)膜虎紅染色：染色陽性者為干燥失活的上皮細(xì)胞。5.淚液滲透壓測定：如大于312mOms/L可最早診斷為淚腺分泌功能減退。6.淚液乳鐵蛋白含量測定：瓊脂糖免疫單擴(kuò)散法：淚液乳鐵蛋白數(shù)值小于69歲的患者低于1.04mg/ml、70歲以上患者低于0.85mg/ml，則可診斷淚腺分泌功能減退。7.淚液溶菌酶含量測定：如溶菌區(qū)<21.5mm2，或含量<1200μg/ml... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.癥狀有視力下降、眼睛干澀、異物感等。2.淚腺分泌量不足和淚膜不穩(wěn)定。3.眼表面上皮細(xì)胞的損害。4.淚液的滲透壓增加。5.眼部黏性分泌物增多，上下干燥。6.黏稠的黏液粘住上皮，在瞬目時可牽拉上皮面引起疼痛。7.上皮脫落可發(fā)生絲狀角膜炎，也可并發(fā)角膜浸潤。

治療

淚腺分泌功能減退西醫(yī)治療一般為對癥治療，同時關(guān)注引起淚腺分泌功能減退的原發(fā)病，但相應(yīng)治療只能減輕癥狀，不能根治，效果均不太滿意。1.常用人工淚液，如甲基纖維素、玻璃酸鈉、聚乙烯醇等。2.副交感神經(jīng)興奮劑：適用于輕癥患者。3.淚道栓塞術(shù)或電灼淚小點(diǎn)，使之封閉，保持結(jié)膜囊常有濕潤。4.必要時作瞼裂縫合術(shù)。淚腺分泌功能減退中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。