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痛經(jīng)

別名：
介紹：痛經(jīng)(dysmenorrhea)，系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過詳細婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎，腫瘤等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

一、癥狀：痛經(jīng)是婦科常見病和多發(fā)病，病因多，病機復雜，反復性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經(jīng)初期少女更為普遍，表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，大多開始于月經(jīng)來潮或在陰道出血前數(shù)小時，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時1/2～2小時。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內(nèi)前側。約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發(fā)作后，轉為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12～24小時。... 更多>>

發(fā)病原因

引起痛經(jīng)的因素很多，常見的有以下幾種：(1)子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。(2)子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血，缺氧而引起痛經(jīng)。(3)子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。(4)精神，神經(jīng)因素部分婦女對疼痛過分敏感。(5)遺傳因素女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關系。(6)內(nèi)分泌因素月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關。其他病因：(1)子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)，經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。(2)子宮的過度收縮，雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

原發(fā)性痛經(jīng)一般無并發(fā)癥；某些繼發(fā)性痛經(jīng)者，不盡早治療，可引起不孕等嚴重并發(fā)癥。

實驗室檢查

反復盆腔炎癥發(fā)作史，月經(jīng)周期不規(guī)則，月經(jīng)過多，放置宮腔節(jié)育器，不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。通過雙合診及三合診，可發(fā)現(xiàn)一些導致痛經(jīng)之病因，如子宮畸形，子宮肌瘤，卵巢腫瘤，盆腔炎塊等，肛診捫得子宮骶骨韌帶結節(jié)狀增厚，對早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要。其他檢查：如血沉，白帶細菌培養(yǎng)，B超盆腔掃描，子宮輸卵管造影，診斷刮宮，最后應用宮腔鏡，腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因，宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤，息肉，潰瘍等，而提供有價值的診斷依據(jù)，可在診刮之后進行。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

病史不典型、盆腔檢查不滿意者，宜作B超掃描。盆腔檢查無陽性體征，應用避孕藥物或PGs合成抑制劑，有療效者可診斷原發(fā)性痛經(jīng)。如用藥5～6個周期無效，則宜進一步作腹腔鏡或宮腔鏡檢查，以排除子宮內(nèi)膜異位癥、粘膜下肌瘤等器質性病變。痛經(jīng)所提示的疾病可大致分為以下幾類：1.經(jīng)期的腰痛可能是因為子宮后位或其它疾患所致。2.經(jīng)期發(fā)燒、下腹墜痛可能是患了盆腔炎。3.正常經(jīng)血呈暗紅色，如果經(jīng)血顏色為淡茶褐色，或氣味發(fā)生變化同時體溫升高和下腹痛，則可能患上了子宮內(nèi)膜炎。4.如果痛經(jīng)越來越厲害、持續(xù)時間越來越長，則可能患上子宮內(nèi)膜異位癥。

治療

痛經(jīng)西醫(yī)治療：原發(fā)性痛經(jīng)(一)一般治療：進行體育鍛煉，增強體質。平日注意生活規(guī)律，勞逸結合，適當營養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。加強經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。(二)抑制排卵：如病人愿意控制生育，則口服避孕片(復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片)為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應用口服避孕藥物，90%以上癥狀可獲得緩解，可能由于內(nèi)膜生長受到抑制，月經(jīng)量減少，pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。治療可試服3～4個周期，如療效滿意，可繼續(xù)服用;如癥狀改善不明顯，可適當加用pgs合成抑制劑。由于要在整個月經(jīng)周期用藥，而發(fā)生效應僅在周期末1... 更多>>