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阿米巴性陰道炎

別名：
介紹：阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道，阿米巴病原體直接侵犯陰道者較少，但如全身情況差或陰道黏膜上皮細(xì)胞有損傷時(shí)阿米巴滋養(yǎng)體可侵入損傷部位引起炎癥。原蟲(chóng)侵入陰道黏膜后依靠其偽足及其分泌的組織溶解酶造成黏膜壞死，形成潰瘍，機(jī)體抵抗力低的患者病變還可侵犯至外陰、子宮頸及子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體，當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍，出血時(shí)，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性，有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸，外陰，融合成大片壞死，個(gè)別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴(yán)重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因飲用了被包囊污染的水和食物即可被感染，感染阿米巴后并非全部發(fā)病，根據(jù)機(jī)體抵抗力高低，滋養(yǎng)體數(shù)量及蟲(chóng)株的毒力而決定發(fā)病與否，生殖道的阿米巴大多數(shù)來(lái)自自體腸道中的滋養(yǎng)體，極少數(shù)是通過(guò)性接觸傳染。(二)發(fā)病機(jī)制對(duì)人體有致病力的阿米巴原蟲(chóng)是溶組織阿米巴，它的生活周期有兩期，滋養(yǎng)體期和包囊期，滋養(yǎng)體可致機(jī)體組織損傷，包囊則致機(jī)體與機(jī)體之間的感染，人與動(dòng)物之間很少引起感染，阿米巴侵入生殖道黏膜后，靠其所分泌的組織溶解酶，溶解周圍組織使黏膜損傷，潰瘍形成，毒力強(qiáng)的蟲(chóng)株還可侵入黏膜下組織，故而引起的潰瘍較大，較深，愈后常留瘢痕，病灶局部充滿著黃棕色壞死物質(zhì)及細(xì)胞碎片，黏液，紅細(xì)胞及白細(xì)胞，病灶周... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

阿米巴性陰道炎(Amebicvaginitis)多繼發(fā)于腸道感染，并發(fā)癥主要為阿米巴痢疾出現(xiàn)的腸道并發(fā)癥與腸外并發(fā)癥。(1)腸道并發(fā)癥：①腸出血：腸壁潰瘍累及血管，可造成腸出血，出血量多少不等，大出血時(shí)患者往往出現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)及血壓下降等出血性休克表現(xiàn)。②腸穿孔：多見(jiàn)于暴發(fā)型，穿孔部位以盲腸，闌尾及升結(jié)腸為多見(jiàn)，急性穿孔可引起彌漫性腹膜炎，病情嚴(yán)重，慢性穿孔造成周圍組織粘連，形成局部膿腫。③闌尾炎：阿米巴闌尾炎癥狀與普通闌尾炎相似，易形成膿腫，若有慢性腹瀉或阿米巴痢疾病史，糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，則有助于二者的鑒別診斷。④非痢疾性結(jié)腸病變：系由增生性病變所引起，包括阿米巴瘤，腸道阿... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.直接鏡下觀察用陰道分泌物的生理鹽水濕片在顯微鏡下直接觀察，可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。2.陰道及宮頸分泌物作阿米巴原蟲(chóng)培養(yǎng)培養(yǎng)法：臨床高度懷疑，而上兩法均陰性者可取陰道及宮頸分泌物作培養(yǎng)，但阿米巴培養(yǎng)要求條件較高，技術(shù)較復(fù)雜，一般醫(yī)院做起來(lái)較困難。組織活檢：在潰瘍邊緣取活組織作病理切片，可見(jiàn)到阿米巴滋養(yǎng)體。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷由于本病較為罕見(jiàn)，有時(shí)會(huì)被臨床醫(yī)生忽略，但根據(jù)腹瀉或痢疾病史及有關(guān)檢驗(yàn)，可以做出診斷，最可靠的診斷是從陰道分泌物中（同時(shí)檢查患者的糞便）找到阿米巴滋養(yǎng)體，可用直接涂片法或培養(yǎng)法找溶組織內(nèi)阿米巴（entamoebahistolylica）原蟲(chóng)，以及病灶的病理學(xué)檢查，對(duì)分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例，更應(yīng)做活組織檢查。鑒別診斷(一)白帶增多方面的鑒別診斷：滴蟲(chóng)性陰道炎主要臨床表現(xiàn)為自帶增多及外陰搔癢，應(yīng)與下列疾病鑒別：1.霉菌性陰道炎：患者白帶多，外陰搔癢與滴蟲(chóng)性陰道炎者的癥狀極相似，但其白帶多呈凝乳或豆渣樣，不帶泡沫，陰道粘膜附有白色膜狀物，其下粘膜常有紅腫，陰道分泌物檢查可確診。2.非特... 更多>>

治療

阿米巴性陰道炎西醫(yī)治療該病的治療以殺蟲(chóng)滅菌為主。一、局部治療1.用0.2%甲硝唑注射液250ml作陰道灌洗，諾氟沙星10粒去膠囊保留粉劑噴撒陰道壁，每日1次，5―7次一療程。2、喹碘方5g，噴撒陰道壁，每日1次，7天一療程。二、全身治療1.滅滴靈片200～400mg，每日3次口服，10～14天為一療程。2.喹碘方：0.5～0.75g，每日3次口服，7天一療程，并要加服土霉素0.5～10g，能夠提高療效。阿米巴性陰道炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生)