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軟骨母細(xì)胞瘤

別名：
介紹：軟骨母細(xì)胞瘤為來(lái)源于幼稚軟骨細(xì)胞(軟骨母細(xì)胞)的良性腫瘤，它首先由Ernest Codman發(fā)現(xiàn)，主要位于長(zhǎng)骨末端的骨骺也可位于骨突，亦被稱為Codman腫瘤，由于好發(fā)于二次骨化中心，也稱為良性骨骺軟骨母細(xì)胞瘤。好發(fā)于長(zhǎng)骨的二次骨化中心，多見(jiàn)于肱骨頭、股骨髁、脛骨平臺(tái)，有時(shí)可見(jiàn)于無(wú)二次骨化中心的小骨(如跗骨)和扁平骨的骨突(如髂骨嵴)。通常于兒童晚期或青少年期發(fā)病。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

成軟骨細(xì)胞瘤好發(fā)于男性，男女之比率為2～3∶1，大多數(shù)病例發(fā)生于10～20歲之間，由于其生長(zhǎng)緩慢，癥狀在腫瘤發(fā)生后幾年可保持穩(wěn)定，因此在25～30歲也可見(jiàn)到，但它是起源于骨骼生長(zhǎng)期，在特殊病例，也見(jiàn)于10歲以前和20～25歲以后。1.癥狀與體征本病無(wú)特殊的臨床癥狀及體征，臨床癥狀一般為局部間斷性疼痛，腫脹，伴有明顯壓痛，鄰近的關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥狀，可有關(guān)節(jié)液滲出，病理性骨折少見(jiàn)，癥狀出現(xiàn)晚且輕，癥狀常已存在數(shù)月，有時(shí)是數(shù)年后腫瘤才得以診斷，由于腫瘤總是發(fā)生于關(guān)節(jié)周圍，其癥狀常與關(guān)節(jié)有關(guān)，依次為膝，肩，髖關(guān)節(jié)，軟骨母細(xì)胞瘤為中度疼痛，可因創(chuàng)傷或受壓而顯示腫瘤，在較膨脹和表淺的軟骨母細(xì)胞瘤，可觸到患骨呈... 更多>>

發(fā)病原因

病因病因（30%）：軟骨母細(xì)胞瘤的病因還不很清楚，有學(xué)者認(rèn)為軟骨母細(xì)胞瘤源于胚胎性軟骨，可能是軟骨母細(xì)胞的一種間變。發(fā)病機(jī)制（10%）：軟骨母細(xì)胞瘤的發(fā)病機(jī)制還不很清楚。1.大體檢查成軟骨細(xì)胞瘤與周圍骨松質(zhì)分界清楚，病灶呈藍(lán)灰色到灰白色，有沙礫狀的黃色鈣化灶及壞死區(qū)，腫瘤質(zhì)地橡皮樣，病變中可有囊性變區(qū)，多數(shù)有出血性改變，成軟骨細(xì)胞瘤通過(guò)直接或間接途徑可向關(guān)節(jié)內(nèi)侵犯。2.顯微鏡檢查成軟骨細(xì)胞瘤組織學(xué)特點(diǎn)是：圓形，卵圓形或多邊形的成軟骨細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)邊緣清楚，胞質(zhì)為嗜酸性染色，細(xì)胞核是圓形，卵圓形，腎形，常有1～2個(gè)核仁，偶爾也可看到核染色深的大細(xì)胞，但無(wú)明顯核異形性，也無(wú)病理性核分裂，多核巨細(xì)胞可... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)關(guān)節(jié)液滲出，關(guān)節(jié)腫脹，病理性骨折少見(jiàn)，“良性”病灶的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移偶有發(fā)生，有時(shí)病變可伴有動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，浸潤(rùn)周圍軟組織內(nèi)，瘤組織侵犯血管和形成轉(zhuǎn)移。

實(shí)驗(yàn)室檢查

病理學(xué)表現(xiàn)：1.大體標(biāo)本所見(jiàn)軟骨母細(xì)胞瘤的表面看不像源自軟骨，切開(kāi)后，可見(jiàn)中度反應(yīng)性新生血管與增生，包囊薄而容易穿破，進(jìn)入病變就有暗紫色的組織溢出，這種組織很脆弱，并有明顯沙礫感，結(jié)節(jié)處于軟骨樣組織內(nèi)，它與其他組織混雜在一起，以致其軟骨起源并不明顯，大的囊性區(qū)含有陳舊血液，血腔排空后很像動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。2.鏡下所見(jiàn)組織學(xué)檢查顯示病變內(nèi)含有軟骨母細(xì)胞，這些細(xì)胞與纖維基質(zhì)混雜在一起，細(xì)胞間有少量疏松間質(zhì)，有時(shí)呈明顯的軟骨樣基質(zhì)，其特征是細(xì)胞周圍有鈣化，呈網(wǎng)格狀，故稱為“格子樣鈣化”，細(xì)胞呈圓形而飽滿，有活性，僅有少量的不成熟基質(zhì)，在其中散布著大的多核巨細(xì)胞，有時(shí)其功能類似破骨細(xì)胞，有時(shí)類似巨噬細(xì)胞... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

從影像方面考慮，須同骨巨細(xì)胞瘤鑒別診斷，但僅在成人期，因?yàn)槿绻L(zhǎng)軟骨仍存在時(shí)，骨巨細(xì)胞瘤不侵及骨骺，兩者之間一個(gè)重要的不同之處是軟骨母細(xì)胞瘤常有清楚的邊界，而骨巨細(xì)胞瘤的邊界模糊，第二個(gè)不同之處是軟骨母細(xì)胞瘤中可有云翳狀鈣化，在組織學(xué)上，即使在缺乏鈣化和軟骨樣分化，巨細(xì)胞豐富的區(qū)域，軟骨母細(xì)胞瘤也可清楚地與骨巨細(xì)胞瘤區(qū)分開(kāi)，因?yàn)檐浌悄讣?xì)胞瘤的基底細(xì)胞有更明確的邊界，有些象嵌合體碎片，巨細(xì)胞分布不規(guī)則，主要集中于出血區(qū)，有絲分裂像少見(jiàn)。影像上，軟骨母細(xì)胞瘤與透明細(xì)胞性軟骨肉瘤很相似，包括鈣化，這些軟骨肉瘤見(jiàn)于成人，在組織學(xué)上可清楚地與軟骨母細(xì)胞瘤區(qū)分開(kāi)。少見(jiàn)的位于骨骺的軟骨瘤或中心性軟骨肉瘤在... 更多>>

治療

軟骨母細(xì)胞瘤西醫(yī)治療1.手術(shù)大多數(shù)成軟骨細(xì)胞瘤為良性腫瘤，手術(shù)應(yīng)予刮除病灶并植骨。病變刮除過(guò)程中，靠近軟骨甚至到軟骨下骨的病變，最好采用不同大小鉆頭磨削為好，以使病灶清除徹底，同時(shí)也保護(hù)了軟骨面。行病灶刮除植骨是常用的方法。為了避免因污染所致的復(fù)發(fā)，手術(shù)入路一般不要經(jīng)關(guān)節(jié)，但經(jīng)骺板的入路有可能導(dǎo)致生長(zhǎng)畸形。當(dāng)考慮到患者的年齡和病變的部位，認(rèn)為經(jīng)骺板手術(shù)所致的生長(zhǎng)畸形比較小時(shí)，應(yīng)首選經(jīng)骺板手術(shù)，以避免關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)發(fā)。二期病變：刮除植骨的復(fù)發(fā)率為10%，對(duì)于年齡較小的患者，在經(jīng)骺板入路后，為了減少畸形發(fā)生，可填入脂肪或人工合成物。三期病變：復(fù)發(fā)率很高，刮除后約為50%。刮除后可用骨水泥填充殘腔，但有損... 更多>>