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四肢血栓性淺靜脈炎

別名：
介紹：血栓性淺靜脈炎是位于人體體表可視靜脈發(fā)生血栓性炎癥，臨床表現(xiàn)為沿淺靜脈走行部位，紅、腫，熱、痛，有條索狀物或硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯，是臨床上常見疾病。血栓可以引起炎癥，炎癥也可以引起血栓，兩者互為因果。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.有反復(fù)靜脈穿刺，靜脈內(nèi)注射藥物，高滲溶液或下肢靜脈曲張病史。2.病變靜脈區(qū)呈紅腫索條狀，明顯疼痛和壓痛，局部皮溫升高，急性炎癥消散后，索條狀物硬度增加，皮膚留有色素沉著，一般無全身癥狀。3.反復(fù)發(fā)作者稱游走性血栓性靜脈炎，游走性血栓性淺靜脈炎以小腿和足部淺靜脈炎為多見，發(fā)生于大腿和上肢者較少見，其發(fā)作時的表現(xiàn)和一般血栓性淺靜脈炎也無明顯的不同，由于受病變累及的都是中小淺靜脈，管腔內(nèi)雖有血栓形成和堵塞，但也不會引起靜脈血液障礙，整個肢體腫脹較少見，臨床上表現(xiàn)往往是在肢體或軀干淺靜脈附近的一個區(qū)域內(nèi)，驟然出現(xiàn)多數(shù)散在紅色結(jié)節(jié)，有疼痛和觸痛并與周圍有炎癥的皮膚粘在一起，病變外形呈線狀，一般較短，... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因四肢血栓性淺靜脈炎可以因不同的原因所造成，臨床上可分為3類：化學(xué)藥物刺激引起的淺靜脈炎：靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液，如高滲性葡萄糖溶液，各種抗生素，烴化劑，有機(jī)碘溶液等，均能在受注射的淺靜脈內(nèi)膜上，釀成化學(xué)性刺激，導(dǎo)致較為廣泛的損傷，迅速發(fā)生血栓形成，繼面出現(xiàn)明顯的炎性反應(yīng)。導(dǎo)管作持續(xù)性輸液：�？墒轨o脈壁遭受直接損傷，致血栓形成，并迅速出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，常見于大面積燒傷，嚴(yán)重創(chuàng)傷經(jīng)及大手術(shù)等危重病人。下肢靜脈曲張：無論是屬于大隱靜脈，或小隱靜脈的屬支，由于靜脈血瘀滯，足靴區(qū)皮膚常因營養(yǎng)性變化，承受慢性感染，可使曲張的靜脈受缺氧和炎癥性損害，導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

后期出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性改變，伴有瘀積性皮炎，色素沉著或淺表性潰瘍，股，脛周徑較健肢粗1cm以上，行走時腫痛加重，靜臥后減輕，如果血栓脫落而移至肺部，有可能引起嚴(yán)重的肺栓塞并發(fā)癥，下肢血栓性淺靜脈炎致PE(肺栓塞)有兩條途徑:(1)血栓性淺靜脈炎基本病理變化為炎癥反應(yīng)和血栓形成，血栓可以沿大隱靜脈向上或向下蔓延，可累及下肢的深靜脈并形成血栓，進(jìn)而導(dǎo)致肺栓塞，臨床上，下肢腔靜脈血栓形成患者有時可有下肢血栓性淺靜脈炎病史。(2)病變的淺靜脈內(nèi)血栓直接脫落，通過血循環(huán)導(dǎo)致PE。

實驗室檢查

（1）體檢患肢活動受限，病變局部以隆起條索狀或粒狀結(jié)節(jié)狀靜脈為中心的皮肉腫脹，紅熱，觸痛和觸到質(zhì)地硬韌的條狀，柱狀，結(jié)節(jié)狀靜脈腫區(qū)，急發(fā)型期過后，腫脹漸消退，局部呈暗紅色色素沉著，條索，粒狀，結(jié)節(jié)狀靜脈隆起更明顯，質(zhì)地更硬，如靜脈曲張引起則呈暗褐色團(tuán)塊狀隆起區(qū)，置導(dǎo)管引起者，拔管時可帶出膿汁。（2）白細(xì)胞計數(shù)可達(dá)20x109/L，對診斷有懷疑病人可行病理檢查。（3）靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

血栓性靜脈炎主要分為血栓性淺靜脈炎和血栓性深靜脈炎兩種，前者又分為肢體血栓性淺靜脈炎，胸腹壁靜脈的淺表性血栓性靜脈炎和游走性血栓性淺靜脈炎等，后者又分為小腿肌肉靜脈叢血栓性靜脈炎和髂股靜脈與靜脈血栓性靜脈炎，臨床當(dāng)根據(jù)不同特點仔細(xì)診斷。

治療

四肢血栓性淺靜脈炎西醫(yī)治療一般治療：1、以預(yù)防為主，病后及手術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行肢體活動。2、長期靜脈輸液應(yīng)定期更換注射靜脈。3、已發(fā)生血栓性靜脈炎，需臥床，抬高肢體30°至疼痛及水腫消失。藥物治療：1、抗凝治療，局限性淺靜脈炎一般不需要抗凝治療，廣泛或進(jìn)行性淺靜脈炎及深靜脈血栓應(yīng)給予抗凝治療。2、疼痛嚴(yán)重者可給予給予止痛劑治療。3、有炎癥者可給予抗生素治療，化膿性血栓性靜脈炎應(yīng)給予大量有效的抗生素治療。4、中藥治療。局部治療：1、可給予局部熱敷、熱療等治療。2、局部可使用鮮馬齒莧搗爛外敷或外敷金黃膏。3、慢性靜脈淤滯引起水腫者可著彈性襪。手術(shù)治療：1、有發(fā)生肺栓塞危險者可行近端靜脈結(jié)扎。... 更多>>