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燒傷

別名：
介紹：燒傷一般是指由熱力(包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線，灼熱金屬液體或固體等)所引起的組織損害。主要是指皮膚或黏膜的損害，嚴(yán)重者也可傷及其它組織，也有將熱液、蒸汽所致之熱力損傷稱為燙傷，火焰，電流等引起者稱為燒傷。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：燒傷科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

目前國內(nèi)普遍采用三度四分法，按燒傷深度分為Ⅰ度，淺Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度，臨床習(xí)慣上稱Ⅰ度，淺Ⅱ度為淺度燒傷，深Ⅱ度，Ⅲ度為深度燒傷。Ⅰ度燒傷傷及表皮淺層，基底層尚存，局部皮膚發(fā)紅，腫脹，疼痛，有燒灼感，無水皰，3～5天痊愈，愈后不留瘢痕，可有暫時性色素沉著。淺Ⅱ度燒傷累及表皮和真皮乳頭層，局部紅腫，滲液較多而形成大小不等水皰，創(chuàng)面濕潤，創(chuàng)底鮮紅，水腫，劇痛；若無感染等可于2周內(nèi)痊愈，無瘢痕形成，可有暫時性色素沉著。深Ⅱ度燒傷累及真皮網(wǎng)狀層，但仍殘留部分真皮和皮膚附件，局部腫脹，白色或棕黃色，水皰較小，感覺遲鈍，皮溫稍低，疼痛較輕，如無感染可于3～4周內(nèi)愈合，愈后留有瘢痕，但皮膚功能基本保存。Ⅲ度... 更多>>

發(fā)病原因

高溫（30%）：大多數(shù)人都認(rèn)為高溫是引起燒傷的唯一原因，然而，某些化學(xué)物質(zhì)和電流也能引起灼傷，皮膚常常只是身體燒傷的一部分，皮下組織也可能被燒傷，甚至沒有皮膚燒傷時，也可能有內(nèi)部器官燒傷，例如，飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)(如酸等)能灼傷食管和胃，在建筑物火災(zāi)中，吸入煙或熱空氣，可能造成肺部燒傷。燒傷的組織可能壞死，組織燒傷時，血管內(nèi)的液體滲出引起組織水腫，大面積燒傷時，血管滲透性異常，丟失大量液體，可能引起休克，休克時，血壓很低，流到大腦和其他重要器官的血流量減少。電灼傷（30%）：是由電流流經(jīng)身體時產(chǎn)生5000℃以上高溫引起的，有時又稱為電弧燒傷，在電流進入身體的部位，皮膚常常被完全破壞和... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

嚴(yán)重?zé)齻嚎衫奂叭砀髌鞴俳M織，出現(xiàn)一系列病理生理過程，如水鹽電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，休克，DIC，免疫平衡失調(diào)，繼發(fā)感染，心功能不全，呼吸功能不全等，尤其是呼吸功能受損，是死亡的重要原因之一，1、休克早期多為低血容量性休克，繼而并發(fā)感染時，可發(fā)生膿毒性休克，特重的燒傷因強烈的損傷刺激，可立即并發(fā)休克。2、膿毒癥燒傷使皮膚對細菌的屏障作用發(fā)生缺陷；較重的病人還有白細胞功能和免疫功能的減弱，故容易發(fā)生感染，致病菌為皮膚的常存菌(如金黃色葡萄球菌等)或外源性沾染的細菌(如綠膿桿菌等)，化膿性感染可出現(xiàn)在創(chuàng)面上和焦痂下，感染還可能發(fā)展成為膿毒血癥，膿毒性休克，此外，在使用廣譜抗生素后，尤其在全身衰... 更多>>

實驗室檢查

通過視診問診可以確診。Ⅰ度燒傷損傷最輕：燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫，輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水皰。Ⅱ度燒傷損傷較深：皮膚水皰，水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時變白。Ⅲ度燒傷損傷最深：燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認(rèn)為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、檢查可進行診斷。鑒別診斷結(jié)合病史即能明確診斷，無需跟其他疾病鑒別。主要是和如水鹽電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，休克，DIC，免疫平衡失調(diào)，繼發(fā)感染，心功能不全，呼吸功能不全等，尤其是呼吸功能受損相鑒別診斷。還要和皮疹皮膚外傷相鑒別，注意觀察皮膚的顏色還有伴隨癥狀所鑒別診斷、積極對癥治療。

治療

燒傷西醫(yī)治療(一)治療1、現(xiàn)場急救衣服著火時應(yīng)迅速脫去或就地滾動滅火，也可浸入水中滅火，再用剪刀剪開衣物，嚴(yán)禁用手拍打火焰，化學(xué)燒傷時應(yīng)立即脫去被浸染衣物，用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30～60min，力求徹底。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦，對頭面部燒傷，應(yīng)立即檢查有無角膜燒傷，并予優(yōu)先沖洗。若為生石灰燒傷，應(yīng)用干布將其擦去后再用清水沖洗。瀝青燒傷，用水冷卻結(jié)塊后連同燒毀的表皮整塊揭去，對表皮未被燒毀的Ⅰ度創(chuàng)面可用松節(jié)油或汽油輕拭以清除創(chuàng)面的瀝青。口服腐蝕性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者，應(yīng)立即用蛋清，牛奶，鎂口服，以免胃脹氣，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐劑；為預(yù)防消化道狹窄，可口服潑尼松，創(chuàng)面僅... 更多>>