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燒傷感染

別名：
介紹：燒傷后皮膚做為人體抵御微生物入侵的天然屏蔽被破壞，而且壞死的皮膚組織又是微生物生長(zhǎng)繁殖的良好的“培養(yǎng)基”。因此，燒傷創(chuàng)面極易感染，近年來(lái)，由于燒傷休克救治水平的提高，休克死亡率明顯下降，而燒傷感染卻成為嚴(yán)重?zé)齻闹饕劳鲈�。燒傷感染的防治是燒傷治療的關(guān)鍵。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：燒傷科	是否常見(jiàn)病：常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

一、創(chuàng)面感染的局部癥狀對(duì)創(chuàng)面的觀察是判斷局部感染的主要手段，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)可視創(chuàng)面應(yīng)隨時(shí)觀察創(chuàng)面變化，創(chuàng)面感染的常見(jiàn)癥狀為：1、創(chuàng)面分泌物顏色，嗅味和量的變化，不同的細(xì)菌感染可以產(chǎn)生不同的變化，金葡菌感染為淡黃色粘稠分泌物；溶血性鏈球菌感染為淺咖啡色稀薄分泌物；綠膿桿菌感染為綠色或藍(lán)綠色有甜腥氣味的粘稠分泌物；厭氧菌感染可以嗅到糞臭味。2、創(chuàng)面出現(xiàn)暗灰或黑色的壞死斑，革蘭氏陰性桿菌感染的創(chuàng)面的常出現(xiàn)壞死斑。3、創(chuàng)面加深或創(chuàng)面延遲愈合，由于細(xì)菌侵犯深層的血管導(dǎo)致缺血壞死，創(chuàng)面加深進(jìn)行創(chuàng)面延遲愈事。4、焦痂提前潮解，脫落，或出現(xiàn)蟲咬樣變化，表示局部有感染的發(fā)生。5、出現(xiàn)于痂皮或焦痂創(chuàng)面上的灰白斑點(diǎn)... 更多>>

發(fā)病原因

病因燒傷后皮膚作為人體抵御微生物入侵的天然屏障被破壞，而出現(xiàn)細(xì)菌感染，常見(jiàn)細(xì)菌為金葡菌，綠膿桿菌，弗氏枸櫞酸桿菌，硝酸鹽陰性桿菌以及其它腸道陰性桿菌，嚴(yán)重?zé)齻€可能出現(xiàn)毒菌感染，厭氧菌和病毒感染。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

易出現(xiàn)高鈉血癥，菌血癥等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

一、血象檢查。二、尿培養(yǎng)和鏡檢。三、血培養(yǎng)。四、活檢：作創(chuàng)面活組織檢查時(shí)要注意無(wú)菌操作，防止污染。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。鑒別診斷1、非特異性感染，又稱化膿性感染、一般感染，病原菌多是化膿性細(xì)菌，但同一種致病菌可引起各種化膿性感染，而不同致病菌又可引起同一種疾病。2、特異性感染，有特異性細(xì)菌，如結(jié)核桿菌，破傷風(fēng)桿菌等引起的感染，與非特異性感染不同，其臨床表現(xiàn)、病程變化及治療原則和方法鞥各具鮮明的特點(diǎn)。

治療

燒傷感染西醫(yī)治療一、燒傷創(chuàng)面的局部用藥由于深度燒傷局部血管阻塞，全身應(yīng)用抗生素難以達(dá)到局部，控制創(chuàng)面的細(xì)菌繁殖單靠靜脈應(yīng)用療效較差，而早期局部應(yīng)用抑菌或殺菌制劑卻是一種有效的措施。人們研究和應(yīng)用外用藥已有長(zhǎng)期的歷史，但仍沒(méi)有完全理想的外用藥出現(xiàn)。1、抗細(xì)菌的外用藥⑴磺胺米�。�60年代中毒，Moncrief首先制成10%磺胺米隆霜作為燒傷創(chuàng)面外用藥。臨床應(yīng)用了10%的水溶液或冷霜涂布的創(chuàng)面上，30分鐘內(nèi)即可穿透焦痂，在5小時(shí)內(nèi)有80%～90%的藥物區(qū)離開載體，8～10小時(shí)后失去抑菌作用，藥物由腎臟排出。主要特點(diǎn)，敷藥后創(chuàng)面疼痛明顯，大面積應(yīng)用由于抑制碳酸桿菌酶而發(fā)生代謝性酸中毒，故注意肺部并發(fā)癥... 更多>>