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肱骨外上髁炎

別名：
介紹：肱骨外上髁炎(external humeral epicondylitis)又稱網(wǎng)球肘或橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷，該病與職業(yè)有關(guān)，多見于需反復(fù)用力伸腕活動(dòng)的成年人，尤其是頻繁地用力旋轉(zhuǎn)前臂者易罹患，如網(wǎng)球、高爾夫球運(yùn)動(dòng)員，小提琴手，瓦木工人等。本病屬于中醫(yī)痹證范疇。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

癥狀往往逐漸出現(xiàn)，初始為做某一動(dòng)作時(shí)肘外側(cè)疼痛，休息后緩解，以后疼痛為持續(xù)性，輕者不敢擰毛巾，重者提物時(shí)有突然“失力”現(xiàn)象，一般在肱骨外上髁部有局限的壓痛點(diǎn)，壓痛可向橈側(cè)伸肌腱總腱方向擴(kuò)散，局部無紅腫現(xiàn)象，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)一般不受影響，但有時(shí)前臂旋前或旋后時(shí)局部疼痛，晨起時(shí)關(guān)節(jié)有僵硬現(xiàn)象，因患肢在屈肘，前臂旋后位時(shí)疼痛常緩解，故患者多取這種位置，部分患者每在肘部勞累，陰雨天疼痛加重。密耳(Mills)試驗(yàn)陽性：即肘，腕，指屈曲，前臂被動(dòng)旋前并逐漸伸直時(shí)，肱骨外上髁處出現(xiàn)疼痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)一般不受影響，肘外側(cè)疼痛，局部壓痛明顯，輕者不敢擰毛巾，重者提物有突然“失力”現(xiàn)象，密耳(Mil... 更多>>

發(fā)病原因

職業(yè)因素（30%）：在前臂過度旋前或旋后位，被動(dòng)牽拉伸肌(握拳、屈腕)和主動(dòng)收縮伸肌(伸腕)將對(duì)肱骨外上髁處的伸肌總腱起點(diǎn)產(chǎn)生較大張力，如長(zhǎng)期反復(fù)這種動(dòng)作即可引起該處的慢性損傷。因此，凡需反復(fù)用力活動(dòng)腕部的職業(yè)和生活動(dòng)作均可導(dǎo)致這種損傷，如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運(yùn)動(dòng)員，鉗工、廚師和家庭婦女等。年齡因素（15%）隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)體產(chǎn)生的老化，少數(shù)情況下，平時(shí)不作文體活動(dòng)的中、老年文職人員，因肌肉軟弱無力，即使是短期提重物也可發(fā)生肱骨外上髁炎，如出差提較重行李箱、協(xié)助搬運(yùn)大量圖書、家具等。病理機(jī)制：肱骨外上髁炎的基本病理變化是慢性損傷性炎癥。雖然炎癥較局限，但其炎癥的范圍每個(gè)病人卻不盡相同：有的僅在... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)伸肌總腱下滑囊炎，肱骨外上髁骨膜炎，骨炎，環(huán)狀韌帶變性及肱橈關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生，肥大，神經(jīng)，血管嵌頓等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

檢查時(shí)局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限，肱骨外上髁有局限性壓痛，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)。伸肌腱牽拉試驗(yàn)：肘伸直，握拳，屈腕，然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘外側(cè)劇痛者為陽性，肱骨外傷髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗(yàn)時(shí)疼痛明顯。X射線檢查：X射線攝片一般無異常表現(xiàn)，病程長(zhǎng)者可見骨膜反應(yīng)，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷本疾病根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)即可診斷。鑒別診斷診斷要注意與頸椎病相鑒別，神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)面上肢外側(cè)疼痛，為放射性痛，手及前臂有感覺障礙區(qū)，無局限性壓痛，注意與肘部掌側(cè)骨間神經(jīng)卡壓癥鑒別。

治療

肱骨外上髁炎西醫(yī)治療一、特殊療法：臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應(yīng)使用頸腕帶懸吊制動(dòng)休息1～2周，后期配合手法治療。治療期間應(yīng)避免擰衣物或大螺絲帽，注意防治結(jié)合。1.對(duì)早期或病程短者，應(yīng)告知注意休息，以避免患側(cè)腕部用力。局部熱敷或紅花油等外用，癥狀重、發(fā)病急者可三角巾懸吊患肢，腕部制動(dòng)1～2周。2.局部濕熱敷或外敷傷濕膏之類止痛、消炎藥物，均可減輕癥狀或促進(jìn)治愈。3.局部封閉于痛點(diǎn)局部注射局麻劑、激素混合液，可收到明顯的療效。尤其是對(duì)病程較短的病例，注射1～2次即可治愈。頑固、慢性病例需隔1～3天反復(fù)施行局部注射，連續(xù)數(shù)次。所用藥物除0.5%～1%利多卡因(或普魯卡因)外，長(zhǎng)效激... 更多>>