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肛門直腸周圍膿腫

別名：
介紹：肛門直腸周圍膿腫是肛管，直腸周圍膿腫的一種表現(xiàn)，肛管、直腸周圍膿腫是肛管，直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：肛腸科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成，常位于肛門周圍皮下部，一般不大，主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯，局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結(jié)和觸痛，可有波動感，必要時可行穿刺證實，如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺，感染也可向上穿透肛周筋膜，擴(kuò)散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應(yīng)。

發(fā)病原因

多由肛腺感染引起，也可繼發(fā)于肛周皮膚感染，損傷，肛裂，內(nèi)痔，藥物注射，骶尾骨髓炎等。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

易形成為肛瘺及引起肛門直腸蜂窩組織炎，特別是深部的蜂窩組織炎，是一比較嚴(yán)重問題，有時蔓延到會陰，腹股溝和腹下部;有時引起敗血病，喪失生命，宜早期治療，防止蔓延。

實驗室檢查

1、直腸指檢：坐骨直腸窩膿腫可觸及該區(qū)一側(cè)或兩側(cè)隆起，有觸痛及波動，若隆起，觸痛，波動感位于直腸壁則為括約肌間膿腫，若直腸上段腸壁外兩側(cè)有此征時為骨盆直腸間隙膿腫，而直腸后膿腫除直腸后方有此征外，尚有肛門尾骨之間壓痛，穿刺可抽得膿液。2、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)升高。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。鑒別診斷1.化膿性汗腺炎多在肛門周圍與臀部皮下，膿腫淺廣而病變范圍廣泛，皮膚增厚變硬，急性小膿腫與慢性竇道并存，穿肛竄臀，膿液粘稠呈白粉粥樣，并有臭味，慢性病容，有消耗癥狀，如消瘦，虛弱等。2.肛周毛囊炎和癤腫好發(fā)于尾骨及肛周皮下，腫脹略突出，有溢膿外口，外口有膿栓，肛內(nèi)指診，無內(nèi)口。3.骶骨前畸胎瘤潰后感染有時與直腸后部膿腫相似，肛內(nèi)指診直腸后腫塊光滑，無明顯壓痛，有囊性感，多為先天性，應(yīng)追問病史，X線檢查可見骶前腫物將直腸推向前方，可有散在鈣化陰影，病理檢查可確診。4，克隆氏病并發(fā)肛周膿腫約占結(jié)腸克隆氏病的20%，局部紅腫，多自潰，常伴有不典... 更多>>

治療

肛門直腸周圍膿腫西醫(yī)治療手術(shù)治療：少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)有兩種方式。1、單純性膿腫的治療，可在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。2、膿腔與肛瘺相通的膿腫，可在切開膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥... 更多>>