午夜性色福利视频久久久久,精品午夜福利在线视在亚洲,2021最新福利无码视频,精品国产sm最大网站在线

首頁 > 疾病庫 > 遷延性昏迷 >

遷延性昏迷

別名：
介紹：遷延性昏迷是指病人傷后長期處于昏迷狀態(tài)(持續(xù)3個(gè)月以上)，失去對外界的正常反應(yīng)，可表現(xiàn)為去皮質(zhì)綜合征、無動性緘默癥或植物生存狀態(tài)，由于這是一種很特殊的昏迷狀態(tài)，更有人稱之為“尋求命名綜合征”(syndrome in search of a name)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

患者多為重型腦損傷后持續(xù)昏迷不醒，或因原發(fā)性腦干損傷過重;或有顱內(nèi)出血，因腦疝造成繼發(fā)性腦干損害;或?qū)俪掷m(xù)顱內(nèi)高壓引起嚴(yán)重腦缺血，缺氧;甚或發(fā)生呼吸心跳驟停而行復(fù)蘇，經(jīng)搶救之后，雖然病情漸趨穩(wěn)定，顱內(nèi)壓亦恢復(fù)正常，但意識卻處于長期昏迷狀態(tài)，傷后病人初期為深昏迷，強(qiáng)痛刺激時(shí)出現(xiàn)四肢伸直反應(yīng)，呈去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)，其后1～2個(gè)月后疼痛刺激時(shí)，逐漸出現(xiàn)睜眼動作，繼而可有本能的自發(fā)睜眼，或有漫無目的的眼球游動，但不能遵囑活動，對語言毫無反應(yīng)，與此同時(shí)，原有的去皮質(zhì)強(qiáng)直隨之消失，逐漸對痛刺激有緩慢的肢體回縮反應(yīng)，且肌張力仍較強(qiáng)，并常有強(qiáng)握，吸吮，磨牙和咀嚼等動作出現(xiàn)，病人有明顯的醒覺和睡眠節(jié)律，對外界環(huán)境漠... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因遷延性昏迷是由于原發(fā)或繼發(fā)性腦干損傷，持續(xù)顱內(nèi)壓增高引起嚴(yán)重的腦皮質(zhì)缺血，缺氧，廣泛而較重的腦挫裂傷，彌漫性軸索損傷，腦復(fù)蘇不及時(shí)而引起。(二)發(fā)病機(jī)制1.皮質(zhì)細(xì)胞受損重發(fā)生廣泛的不可逆的變性壞死，處于抑制狀態(tài)，而皮質(zhì)下中樞及腦干損傷較輕功能已恢復(fù)，病人可出現(xiàn)去皮質(zhì)狀態(tài)，二者功能皆未恢復(fù)時(shí)，呈現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直。2.腦干上部及丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損，而大腦半球及其傳導(dǎo)通路未受損害時(shí)可出現(xiàn)無動性緘默癥，又稱睜眼昏迷。3.皮質(zhì)及皮質(zhì)下，腦干均發(fā)生較重?fù)p害時(shí)，病人即腦死亡或呈植物生存狀態(tài)。據(jù)Jennett(1976)觀察，嚴(yán)重腦外傷深昏迷的病人，如果眼球尚可游動，約有31%最終呈植物狀態(tài)或死... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于長期臥床，容易并發(fā)肺部感染，褥瘡等，還可并發(fā)原發(fā)或繼發(fā)性腦干損傷，廣泛而較重的腦挫裂傷，彌漫性軸索損傷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.腦電圖腦電圖明顯異常，呈彌漫性的高慢波活動或呈低波幅8～9Hzα樣波，以前額和中央?yún)^(qū)明顯，對聲，光，疼痛，被動睜眼等外界刺激無反應(yīng)，又稱α波昏迷。2.CT，MRI可有整個(gè)大腦半球，基底節(jié)及小腦白質(zhì)區(qū)呈廣泛低密度或長T1長T2信號，中腦，腦橋可有出血，軟化灶，延髓往往完好，最后隨著腦萎縮的發(fā)展，可出現(xiàn)腦溝，池加寬，腦室擴(kuò)大等改變。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷診斷依靠典型的臨床表現(xiàn)，長于3個(gè)月昏迷及腦電圖和CT，MRI改變。遷延性昏迷的診斷主要依靠其特有的臨床征象，同時(shí)，應(yīng)結(jié)合傷情，昏迷時(shí)間及輔助性檢查以便確診，這類病人的腦電圖檢查常為重度異常，CT和MRI檢查也有助于診斷。鑒別診斷1.閉鎖綜合征又稱去傳出狀態(tài)，因頭頸部損傷累及腦干或椎-基底動脈而致，又稱假昏迷或腦橋腹側(cè)部綜合征，病人意識清楚，能通過眼球運(yùn)動與外界交流溝通，能夠?qū)φZ言有反應(yīng)，可遵囑運(yùn)動眼球，而屬于植物狀態(tài)的病人則無意識，不能與人溝通，更不能遵囑睜眼，閉眼，有時(shí)在外傷后急性期，如果病人因腦干損傷仍處于昏迷狀態(tài)時(shí)，二者較難區(qū)別;不過，當(dāng)病情逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，其恢復(fù)過程總是意識在先，即意識... 更多>>

治療

遷延性昏迷西醫(yī)治療(一)治療1.遷延性昏迷的預(yù)防預(yù)防最為關(guān)鍵，因?yàn)橐坏┻w延性昏迷發(fā)生，目前尚無特異的有效治療方法。2.加強(qiáng)病人監(jiān)護(hù)病人應(yīng)住重癥監(jiān)護(hù)病房，嚴(yán)密監(jiān)測顱內(nèi)壓和血?dú)庵�，勿使顱內(nèi)壓超過4kPa(30mmHg)，維持血PaO2在9.3kPa(70mmHg)以上，PaC02在3.3～4.6kPa(25～35mmHg)之間。保持呼吸道通暢，必要時(shí)應(yīng)給予氣管切開、過度換氣、降溫及巴比妥治療以保護(hù)腦細(xì)胞等等。頭高15°位臥床，2h翻身1次預(yù)防褥瘡發(fā)生，保持各關(guān)節(jié)的功能位置并定時(shí)活動以防關(guān)節(jié)攣縮和足下垂，應(yīng)有計(jì)劃地安排推拿、按摩、針灸及理療。及時(shí)對癥處理高熱、躁動、癲癇、尿潴留，加強(qiáng)對其他... 更多>>