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過敏性哮喘

別名：
介紹：過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢，眼癢、流淚等癥狀。由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，大人缺乏相關知識，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作，甚至導致哮喘持續(xù)狀態(tài)。此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運動，冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮(zhèn)咳，祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

發(fā)病原因

發(fā)病原因吸入物：吸入物分為特異性和非特異性兩種，前者如塵螨，花粉，真菌，動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸，二氧化硫，氯氨等，職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯，鄰苯二甲酸酐，乙二胺，青霉素，蛋白酶，淀粉酶，蠶絲，動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛，甲酸等。呼吸道感染：感染哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關，在哮喘患者中，可存在有細菌，病毒，支原體等的特異性IgE，如果吸入相應的抗原則可激發(fā)哮喘，在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應性增高，有學者認為病毒感染所產生的干擾素，IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多，在乳兒期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

長期反復發(fā)作可并發(fā)慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病以及肺間質纖維化等，在發(fā)作期可因劇烈咳嗽而并發(fā)氣胸，縱隔氣腫等。

實驗室檢查

1.血常規(guī)：發(fā)作時有嗜酸性粒細胞增多;合并感染時白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多。2.痰液檢查：多為黏稠痰，嗜酸性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞退化形成的夏科雷登結晶可在陳舊痰中查到;部分忠者可見庫什曼螺旋體.可能為細小支氣管的管理。3.肺功能檢查：發(fā)作時各項有關呼氣流速的指標均下降，主要有用力第一秒呼氣量(FEVl)，—秒率(FRv1，%)及最大呼氣流速(PEF)等，可用于病情程度判斷，治療及預屑的評估。4.血氣分析：輕度發(fā)作者，Pao2，多正常，中度及以上發(fā)作時則有不同程度下降，可出現(xiàn)呼吸衰竭Pa02小于60mmHg，伴有過度通氣時，則會導致Paco2下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒;伴有氣道阻塞時，通氣不足，... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)典型的臨床癥狀和病史即反復發(fā)作性氣喘，胸悶，咳嗽和兩肺可聞哮鳴音，發(fā)作有某種誘因，癥狀可因用支氣管擴張藥或自行緩解，并排除其他疾病，可初步診斷，肺功能檢查，F(xiàn)EV1降低，提示氣流阻塞;支氣管擴張試驗，吸入支氣管擴張藥后，降低的FEV1恢復15%為陽性，可作為哮喘的診斷依據(jù)，支氣管激發(fā)試驗測定FEV1或PEF較吸藥前降低20%以上，表示氣道反應性增高。此外，目前常采用皮內試驗和點刺試驗或通過體外測定血清中特異性IgE來檢測和確定過敏原，但均有一定局限性，支氣管激發(fā)試驗，對職業(yè)性哮喘的診斷有重要意義。鑒別診斷過敏性哮喘應注意與喘息性支氣管炎，左心衰竭產生的心源性哮喘，由于大氣道腫瘤產生氣道... 更多>>

治療

過敏性哮喘西醫(yī)治療傳統(tǒng)過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥，不但會致人困乏疲倦，對肝腎還有損害，而激素更可能導致肥胖、感染、色素沉著等問題。另外這些抗過敏藥多在用時見效，一停藥就復發(fā)，癥狀甚至更重。(一)抗炎藥物也稱作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎是慢性過敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物。一些新的藥物，如白三烯調節(jié)劑、長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。1.糖皮質激素(簡稱激素)：是當前防治哮喘最有效的藥物。吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療，是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進... 更多>>