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腎上腺囊腫

別名：
介紹：腎上腺囊腫的大小可從數(shù)毫米到20厘米以上，多為單側(cè)，雙側(cè)性囊腫占8%～10%。大多數(shù)臨床無(wú)癥狀，為意外發(fā)現(xiàn)，少數(shù)較大的腎上腺囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀。腎上腺囊腫較大時(shí)，可因壓迫周?chē)K器出現(xiàn)腰腹部脹痛及胃腸道不適等非特異性癥狀，少數(shù)患者可因囊腫破裂出血引起急腹癥，手術(shù)探查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

第一、腹部腫塊：這也是判斷腎囊腫的重要因素，由于囊腫增大接觸到了腎臟，是腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，腎功能減弱，而且囊腫越大腎臟的功能越差。腎上腺囊腫第二、高血壓：由于囊腫擠壓腎臟，所以腎臟就會(huì)出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象，導(dǎo)致腎素的分泌量增加唉造成了血壓的升高，大約有50%以上的患者會(huì)出現(xiàn)高血壓。第三、腰部，腹部疼疼痛：因?yàn)槟I臟腫瘤的擴(kuò)張和增大，使得腎臟包膜的張力增加，導(dǎo)致腎臟周?chē)钠鞴偈艿綌D壓而出現(xiàn)疼痛，此外囊腫里面充滿了大量的水分，下垂也使得要不或是腹部疼痛，其特點(diǎn)為身體一側(cè)或是來(lái)測(cè)出現(xiàn)鈍痛，隱痛，絞痛。第四、血尿：血尿也是腎囊腫一個(gè)比較主要的癥狀，血尿又可以分為鏡下血尿和肉眼血尿，而且血尿常常呈現(xiàn)周期性。由于患... 更多>>

發(fā)病原因

腎上腺囊腫分為四種病理類(lèi)型:(1)內(nèi)皮性囊腫：占45%，又分為淋巴瘤型和血管瘤型，囊壁內(nèi)襯以光滑和平坦的內(nèi)皮細(xì)胞為其特點(diǎn)。(2)假性囊腫[2]:占39%，主要因腎上腺組織或腫瘤內(nèi)出血所致，也可因腫瘤的囊性退行性變所引起，囊壁由致密纖維組織組成，無(wú)上皮層襯里。學(xué)者認(rèn)為在臨床上假性囊腫最多見(jiàn)。(3)上皮性囊腫：占9%，包括胚胎性囊腫，腎上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊腫3類(lèi)，內(nèi)壁襯以腺上皮細(xì)胞。(4)寄生蟲(chóng)性囊腫：7%，以包蟲(chóng)性囊腫為最多見(jiàn)，表現(xiàn)為壁厚，多鈣化，并可見(jiàn)頭節(jié)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

不同性質(zhì)的腫瘤并發(fā)癥也不同。多伴發(fā)高血壓。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、對(duì)于5cm者或包蟲(chóng)囊腫、瘤性囊腫一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需及早手術(shù)治療。3、對(duì)于無(wú)癥狀，直徑<4cm的單純性囊腫，可臨床繼續(xù)觀察，如增大或出現(xiàn)癥狀再行手術(shù)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

除極少數(shù)腫瘤源性腎上腺囊腫外，腎上腺囊腫并不影響腎上腺功能，實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常改變，故目前診斷腎上腺囊腫主要依靠影像學(xué)檢查，如果囊腫較小時(shí)，診斷多無(wú)困難，但對(duì)于較大囊腫無(wú)論彩超或CT檢查，診斷都可能與周?chē)K器的囊性病變?nèi)绺文夷[[4]，腎囊腫及胰腺囊腫混淆。而且腎上腺囊腫是少見(jiàn)病變，容易被醫(yī)生忽略，亦是誤診原因之一。因此，對(duì)于上腹部腹膜后的囊性病變也應(yīng)考慮是否來(lái)源于腎上腺，超聲是首選檢查手段，經(jīng)濟(jì)無(wú)痛安全，又可大大提高診斷率，同時(shí)也為患者提供了診療的最佳時(shí)機(jī)。

治療

腎上腺囊腫西醫(yī)治療1、單純性囊腫有完整包膜，只需將囊腫摘除，保留正常的腎上腺。2、瘤性囊腫，腎上腺病變廣泛時(shí)，可行腎上腺、囊腫整塊切除。3、包蟲(chóng)囊腫，在嚴(yán)密保護(hù)好周?chē)M織后，先行穿刺確診，吸出一定量囊液后，注入4%甲醛溶液，待殺死囊內(nèi)頭節(jié)后，切開(kāi)外囊，清除子囊、孫囊，再以甲醛液紗布球擦拭外囊的內(nèi)壁，再剪除大部分外囊壁，由底向外逐層縫閉囊腔。4、出血性假性囊腫多較大，先將其與周?chē)鷦冸x至不能分離時(shí)，將游離的囊壁大部切除，殘留的囊壁緣以腸線鎖邊縫合。腎上腺囊腫中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。