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膀胱過度活動癥

別名：
介紹：膀胱過度活動癥(OAB)是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明顯影響患者的日常生活和社會活動，已成為困擾人們的一大疾病。近年來隨著我國進入老齡化社會，以及糖尿病與神經(jīng)系統(tǒng)損害性疾病的增長，由此繼發(fā)的相關(guān)疾病——膀胱過度活動癥的發(fā)生率也逐年上升。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

排尿時尿道有燒灼痛，尿頻，往往伴尿急，嚴重時類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。

發(fā)病原因

OAB的病因尚不十分明確，目前認為有以下4種：1、逼尿肌不穩(wěn)定：由非神經(jīng)源性因素所致，儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應(yīng)的臨床癥狀。2、膀胱感覺過敏：在較小的膀胱容量時即出現(xiàn)排尿欲。3、尿道及盆底肌功能異常。4、其他原因：如精神行為異常，激素代謝失調(diào)等。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)輸尿管進行性狹窄，返流及隨之發(fā)展的腎積水表現(xiàn)。

實驗室檢查

(一)篩選性檢查：指一般患者都應(yīng)該完成的檢查項目。1、病史：①典型癥狀:包括排尿日記評估，詳見附錄二;②相關(guān)癥狀:排尿困難、尿失禁、性功能、排便狀況等;③相關(guān)病史：泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病及治療史;月經(jīng)、生育、婦科疾病及治療史;神經(jīng)系統(tǒng)疾病及治療史。2、體檢:①一般體格檢查;②特殊體格檢查：泌尿及男性生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)。3、實驗室檢查：尿常規(guī)。4、泌尿外科特殊檢查：尿流率、泌尿系統(tǒng)超聲檢查(包括剩余尿測定)。(二)選擇性檢查：指特殊患者,如懷疑患者有某種病變存在，應(yīng)該選擇性完成的檢查項目。1、病原學檢查：疑有泌尿或生殖系統(tǒng)炎癥者應(yīng)進行尿液、前列腺液、尿道及陰道分泌物的病原學檢查。2... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

OAB是一個獨立的征候群。但臨床上的許多疾病也可出現(xiàn)OAB癥狀，如各種原因引起的膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性排尿功能障礙和各種原因所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染等。在這些疾病中，OAB癥狀可以是繼發(fā)性的，也可能是與原發(fā)病伴存的癥狀，如良性前列腺增生癥患者的OAB癥狀。

治療

膀胱過度活動癥西醫(yī)治療一、行為訓練1、膀胱訓練(1)方法一：延遲排尿，逐漸使每次排尿量大于300ml。①治療原理：重新學習和掌握控制排尿的技能;打斷精神因素的惡性循環(huán);降低膀胱的敏感性。②禁忌證：低順應(yīng)性膀胱，充盈期末逼尿肌壓大于40cmH2O。③要求：切實按計劃實施治療。④配合措施：充分的思想工作;排尿日記;其他。(2)方法二：定時排尿①目的：減少尿失禁次數(shù)，提高生活質(zhì)量。②適應(yīng)證：尿失禁嚴重，且難以控制者。③禁忌證：伴有嚴重尿頻。2、生物反饋治療3、盆底肌訓練4、其他行為治療：催眠療法。二、藥物治療1、一線藥物：托特羅定(Tolterodine)、曲司氯胺(Trospium)、索利那新(S... 更多>>