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間歇性斜視

別名：
介紹：間歇性斜視是介于隱斜與共同性斜視之間的一種斜視，是指視軸常常分開(kāi)，最初是在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生，當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí)，融合性散開(kāi)幅度超過(guò)融全性集合幅度，即產(chǎn)生外斜，可間歇表現(xiàn)。間歇性斜視發(fā)生之前，先有隱斜。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

間歇性外斜視常常發(fā)生于兒童的早期，最初僅在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生，隨著病情進(jìn)展，間歇性外斜視的次數(shù)與時(shí)間，均有所增加，最后看近時(shí)亦可發(fā)生外斜。間歇性外斜視的顯斜期，常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時(shí)出現(xiàn)。間歇性外斜視在視覺(jué)未成熟兒童可有暫時(shí)性復(fù)視，很快即發(fā)生抑制，并有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。常見(jiàn)癥狀是畏光，在戶(hù)外日光下，常常閉合一眼，其原因不明，估計(jì)患者在戶(hù)外看遠(yuǎn)處目標(biāo)，無(wú)近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網(wǎng)膜，干擾了融合，患者由外隱斜變?yōu)槊黠@，但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復(fù)視，有可能的是亮的光線(xiàn)影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼閉合。間歇性外斜視可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直... 更多>>

發(fā)病原因

機(jī)體因素其發(fā)病主要是外展和集合功能的平衡失調(diào)所致。當(dāng)集合能力不足、融合能力低下時(shí)，不能對(duì)抗過(guò)強(qiáng)的外展能力，使眼位有向外偏斜的傾向。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

最常見(jiàn)的并發(fā)癥是斜視性弱視(strabismicamblyopia)，斜視性弱視是指眼球無(wú)器質(zhì)性病變，由于眼位偏斜而產(chǎn)生的不能矯正的視功能低下。眼位偏斜后，視覺(jué)中樞主動(dòng)抑制斜眼視覺(jué)功能，抑制的結(jié)果造成黃斑部視功能發(fā)育停滯，形成弱視，有的雖不產(chǎn)生抑制，但是形成視網(wǎng)膜異常對(duì)應(yīng)(anomalousretinalcorrespondence，ARC)，即健眼黃斑與斜眼黃斑外的視網(wǎng)膜成分建立新的對(duì)應(yīng)關(guān)系，黃斑以外的視網(wǎng)膜成分的視功能是低下的，視網(wǎng)膜異常對(duì)應(yīng)的結(jié)果也形成弱視，特別是在嬰幼兒時(shí)期發(fā)生的斜視，由于視網(wǎng)膜及視中樞功能尚未充分發(fā)育，即產(chǎn)生了抑制和異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，更容易導(dǎo)致弱視的形成，即使這些斜視患... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、眼部一般檢查包括遠(yuǎn)，近視力和矯正視力的檢查以及眼外，屈光間質(zhì)和眼底的檢查，以便了解有無(wú)弱視，有無(wú)明顯的屈光異常，有無(wú)其他眼病造成斜視，有無(wú)假性斜視等。(1)視力檢查：應(yīng)檢查遠(yuǎn)，近視力以及矯正視力，兒童的視力檢查受許多因素影響，如兒童的年齡，智力，理解能力，表達(dá)能力，心理狀態(tài)以及環(huán)境條件等等，特別是嬰幼兒不能很好地配合，視力的檢查是相當(dāng)困難的，目前又無(wú)簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確可靠的檢查方法，因而應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地反復(fù)進(jìn)行檢查，態(tài)度和藹可親，方法靈活多樣，盡量爭(zhēng)取患兒合作，為避免嬰幼兒恐懼哭鬧，檢查不一定在診斷室內(nèi)，可將患兒安置在候診室內(nèi)，讓他隨意玩玩具，看畫(huà)書(shū)，觀(guān)察其注視物體時(shí)的表現(xiàn)有無(wú)異常，或用玩具及可... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷主要與假性斜視進(jìn)行鑒別，眼球的位置與多種因素有關(guān)，有時(shí)外觀(guān)上看起來(lái)似乎有斜視，其實(shí)眼位是正的，頭顱，眼眶的寬窄，顏面，眼瞼的位置，形狀，瞼裂的形狀和長(zhǎng)短及瞳距的大小等，均可造成假斜的外觀(guān)，如不仔細(xì)檢查，常致誤診。假性斜視(pseudostrabismus)以?xún)?nèi)斜，外斜多見(jiàn)，假性上斜比較少見(jiàn)。假性?xún)?nèi)斜常見(jiàn)于內(nèi)眥贅皮，鼻根寬闊，眼眶間距狹窄，負(fù)Kappa角，瞳孔距離小，眼球凹陷，上瞼弧度最高點(diǎn)外移等情況，內(nèi)眥贅皮是鼻根兩旁的半月形皮褶，凹面向內(nèi)眥角，重者可完全遮蓋內(nèi)眥角和半月皺襞，表現(xiàn)為雙眼角膜向內(nèi)集聚而被誤診為內(nèi)斜，如果用手指將鼻梁的皮膚提起，內(nèi)斜的外觀(guān)即消失，正常情況下，我們注視正前方... 更多>>

治療

間歇性斜視西醫(yī)治療1、睫狀肌麻痹屈光檢查有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像，應(yīng)該全部矯正;外科伴有近視乾，應(yīng)該全矯;外斜伴有遠(yuǎn)視者，矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值，通常小于+2.00D嬰幼兒，可不予矯正，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠(yuǎn)視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼，調(diào)節(jié)減弱，如有遠(yuǎn)視，需要矯正，可以給最小度數(shù)以利于看近。2、負(fù)球鏡用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時(shí)性措施，或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部，以治療分開(kāi)過(guò)強(qiáng);或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調(diào)節(jié)性集合，控制外斜，這種治療方... 更多>>