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一、日間手術(shù)概念 是指病人在入院前做完術(shù)前檢查,預約手術(shù)時間,當日住院,當日手術(shù),24小時內(nèi)出院的一種手術(shù)模式。 二、日間手術(shù)模式 集中收、集中治模式 ,先由日間手術(shù)部完成患者預約,再由各科室醫(yī)生到日間手術(shù)部的手術(shù)間執(zhí)行手術(shù)。 三、日間手術(shù)準入要求 包括三個準入標準、三個評估標準、兩個應急預案和一套隨訪計劃。 準入標準: 1.手術(shù)術(shù)式準入:手術(shù)項目準入原則為風險小、恢復快、安全性高的項目,具體標準包含七項:術(shù)后出血風險小,氣道受損風險小,能快速恢復飲食和飲水,術(shù)后疼痛可用口服藥緩解,不需要特殊術(shù)后護理,手術(shù)時間不超過2小時,最好在1小時內(nèi)、術(shù)后24小時內(nèi)可離院。 2.醫(yī)生準入:手術(shù)醫(yī)生準入原則為能力強、手藝精、醫(yī)德好的醫(yī)生。具體標準包含五個分項:高年資主治醫(yī)生及以上職稱、在本學科有較深造詣,具有豐富臨床經(jīng)驗,具有良好的醫(yī)德,具有較強的醫(yī)患溝通能力,愿意展開日間手術(shù)。 3.患者準入:手術(shù)病人準入原則為病情不復雜、身體條件好的病人,患者年齡小于70歲,高血壓、糖尿病、哮喘等慢性疾病需得到良好控制。具體標準包含四個分項:意識清晰、有家屬陪伴,愿意接受日間手術(shù),有固定聯(lián)系電話,手術(shù)麻醉風險評估1-2級、能滿足疾病的特殊需求。 評估標準: 1.入院前的麻醉評估:患者在入院前需在門診完成術(shù)前檢查,在經(jīng)門診麻醉醫(yī)師評估達到日間手術(shù)的入標準,才去日間手術(shù)接待去預約手術(shù)時間; 2.出復蘇室的評估標準:患者在手術(shù)后出復蘇室前,由復蘇室醫(yī)師根據(jù)生命體征、意識狀態(tài)等指標進行評分,達到標準才可出復蘇室; 3.出院評估標準 :患者出院前由病房醫(yī)師根據(jù)其生命體征、有無惡心嘔吐、傷口出血情況等評分,達到相應標準予以出院 應急預案: 如果患者在手術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、手術(shù)術(shù)式改變等意外情況,須通過綠色通道安排他們轉(zhuǎn)入專科病房繼續(xù)觀察治療。如果患者出院評估不能達到出院標準,也會被轉(zhuǎn)入相應病房或轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院住院。 出院后隨訪: 病人出院后三天內(nèi),會定時電話隨訪,根據(jù)手術(shù)類別的不同,調(diào)整隨訪的頻度。同時在病人情況穩(wěn)定后,進行病人滿意度調(diào)查,以查找工作中可能存在的問題和漏洞并及時解決。
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